Медицинская энциклопедия
      Главная            Каталог            Справочник            Карта сайта            Контакты
www.medicedia.ru Главная » Справочник » Офтальмология » Тенденции развития диабетической ретинопатии
 
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
КАТАЛОГ МЕДРЕСУРСОВ
Аптеки
Больницы и госпитали
Диспансеры
Наркологическая помощь
Народная медицимна
Поликлиники
Скорая и неотложная помощь
Частные клиники
СВЕЖЕЕ В КАТАЛОГЕ
MedTestPro



Тенденции развития диабетической ретинопатии
Проблема диабетической ретинопатии продолжает оставаться одной из наиболее значимых в современной офтальмологии. В основе патогенеза данной патологии лежат системные и локальные сосудистые и метаболические нарушения . Являясь общим микрососудистым осложнением у пациентов с ОД, ДР оказывает значительное воздействие на остроту зрения, что в конечном итоге может привести к слепоте. По состоянию на 01.01.2008 года в Республике Беларусь зарегистрировано 185000 больных ОД , что соответствует общейраспространенности 1909,2 случая на 100-000 населения. Среди них 8,8% приходится на СД 1 типа и 91,2% - СД 2 типа. Следует отметить наметившуюся тенденцию роста числа больных, страдающих СД.

За последние пять лет накопление этого контингента в среднем составляет 5,9% ежегодно. Причем темп роста СД 2 типа в 4,9 раза выше относительно СД 1 типа (6,4% против 1,3%), что согласуется с мировыми тенденциями. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и Международная Диабетическая Федерация предсказывают удвоение числа больных СД к 2030 году до 366 млн. от существующего 171 млн. человек, то есть рост на 214% .Слепота от СД является необратимой, однако в большинстве случаев ее можно предотвратить при тщательном гликемическом контроле, правильном скрининге и своевременном медицинском вмешательстве .Достоверно выявить имеющиеся начальные признаки поражения сетчатки офтальмологическим обследованием бывает затруднительно, а этот период до клинических проявлений может продолжаться несколько лет.

ДР характеризуется поражением микрососудов сетчатки в виде чрезмерной проницаемости их стенок, облитерацией капилляров, ростом патологически измененных новых сосудов в попытке устранить ише-мические участки сетчатки. В любой стадии ДР из-за повреждения гематоретинального барьера может развиться диабетический макулярный отек, характеризующийся повышенной сосудистой проницаемостью и появлением твердых экссудатов в центральной сетчатке, что является основной причиной приобретенной слепоты у пациентов с СД в последние 30 лет .ДР - основная причина приобретенной слепоты у лиц в возрасте между 3-им и 7-ым десятилетиями и зависит от длительности СД. Спустя 20 лет от его начала ДР регистрируется почти у всех лиц с 1-м типом и больше, чем в 60% - со 2-м типом. Распространенность ДР колеблется в широких пределах - от 7,6% [6] до 74,9% [10] и зависит от длительности диабета. При продолжительности его до 2-х лет ДР выявляется у 2-7% больных СД 1 типа, а при сроке 20 лет и более ДР регистрируется в 75-90% случаев. Ежегодная сфера действия ДР составляет 5,6% по пациентам и 4,2% по глазам [7]. Слепота регистрируется при СД 1 типа в 1,03 случая на 100000 населения, а при 2 типе - соответственно 4,66 случая [5], пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) - в 1,8%, макулярный отек - в 1,6% .На данный период остается много нерешенных проблем, связанных с эпидемиологией, патогенезом, лечением и профилактикой ДР, которые требуют дальнейшего научного изучения.


Методом случайной выборки (25,0%) путем ретроспективного и текущего сбора информации сформирована когорта пациентов с СД общей численностью 1704 человека. Лица с этим диагнозом состояли на диспансерном учете в организациях здравоохранения (эндокринологический диспансер, городские поликлиники) и получали соответствующую их заболеванию терапию. Источником информации послужили «Медицинские карты амбулаторного больного» и «Медицинские карты стационарного больного».Предусмотренная программой исследования информация о пациентах скопирована в специальные индивидуальные регистрационные карты. В последних фиксировались социально-демографические, анамнестические данные, медицинские сведения, характеризующие динамику развития заболевания, возраст начала и продолжительность ДР, сопутствующую патологию, ранние и поздние осложнения, обращаемость, госпитализации. Началом ДР считалось время установления диагноза. Результаты исследования обработаны с помощью стандартной вариационной статистики. Рассчитывались относительные, средние величины, средние ошибки результатов исследования, достоверность различий средних значений и относительных показателей с помощью t-критерия Стьюдента, показатели динамического ряда, что позволило получить статистически достоверную информацию.

В основу классификации ДР положены рекомендации ВОЗ, предусматривающие непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную стадии.Общая распространенность ДР составила 31,2 случая на 100 больных СД, что соответствует приблизительно 58000 пациентов с поражением органа зрения в Республике Беларусь. У мужчин этот показатель (32,1) выше, чем среди женщин (30,7), однако статистически достоверной разницы показателей не установлено (Р > 0,1). ДР при СД 1 типа (47,4%) развивается в 1,6 раза чаще, чем при СД 2 типа (29,4%), Р < 0,01. Несмотря на более высокую общую распространенность ДР улиц с СД 1 типа, абсолютное количество больных с этой патологией у пациентов с СД 2 типа значительно выше. В связи с этим проблему предотвращения развития ДР следует считать не менее важной, чем при СД 1 типа. Настоящее исследование выявило распространенность и соотношение различных форм ДР.

А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
Medicedia.ru - большой медицинский справочник, каталог медицинских ресурсов.