Медицинская энциклопедия
      Главная            Каталог            Справочник            Карта сайта            Контакты
www.medicedia.ru Главная » Справочник » Офтальмология » Способ обследования - диафаноофтапьмоскопия
 
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
КАТАЛОГ МЕДРЕСУРСОВ
Аптеки
Больницы и госпитали
Диспансеры
Наркологическая помощь
Народная медицимна
Поликлиники
Скорая и неотложная помощь
Частные клиники
СВЕЖЕЕ В КАТАЛОГЕ
MedTestPro



Способ обследования - диафаноофтапьмоскопия

Направляя площадку наконечника диафаноскопа в сторону ретробульбарной клетчатки, обследующий может добиться равномерного освещения всего глазного дна. Повернув рабочую часть наконечника к склере, обследующий получает возможность осуществлять локальное просвечивание определенного участка стенки глаза максимальным световым потоком.Способом диафаноофтапьмоскопии обследовано 57 пациентов с ВМД, 42 с миопией, 44 с другой патологией сетчатки.Разрыв хориоидеи может быть вызван тупой или проникающей травмой глаза и вовлекает, помимо собственно хориоидеи, также мембрану Бруха и пигментный эпителий. Обширные разрывы хориоидеи обычно сопровождаются субретинапьным кровоизлиянием. Флуоресцентная ангиография выполняется для оценки тяжести разрыва, однако, в острой стадии может оказаться малоинформативной, если разрыв скрыт кровоизлиянием .

В нашем клиническом примере произошла та же ситуация: разрыв был скрыт субретинапьным кровоизлиянием, что не позволяло при офтальмоскопии точно оценить его протяженность и локализацию . Однако при диафаноофтальмоскопии за счет частичного просвечивания массивного кровоизлияния на его фоне четко визуализировался свежий разрыв в виде вертикального очага полулунной формы, ориентированный концентрически по отношению к диску зрительного нерва и проходящий через парамакулярную область (Рис. 2), что явилось неблагоприятным прогнозом для пациента и настороженностью в отношении последующей хороидапьной неоваскуляризации.«Твердые экссудаты» при диабетической ретинопатии откладываются в наружном плексиформном слое. Это восковидные отложения желтого цвета с относительно четкими краями; расположены в заднем полюсе, как правило, группами и часто в форме колец. Также могут откладываться вдоль вен сетчатки так называемые перивенозные экссудаты. На флуоресцентной ангиограмме «твердые экссудаты» проявляются гипоф-луоресценцией вследствие экранирования фоновогохориоидапьного свечения. Интраретинапьные кровоизлияния обычно возникают из венозного окончания капилляров и располагаются в относительно плотных средних слоях сетчатки, вследствие чего имеют вид точек или пятен . Кровоизлияния в слое нервных волокон возникают из более поверхностных прекапилллярных артериол и в силу особенностей организации нервных волокон принимают форму языков пламени.

Темно-красные пятна кровоизлияний располагаются в средних слоях сетчатки и представляют собой локальные геморрагические инфаркты .При диафаноофтапьмоскопии наблюдается интересная картина яркого свечения твердых экссудатов, интраретинальные кровоизлияния в слое нервных волокон просвечиваются, в то время как более массивные темно-красные пятна кровоизлияний, располагающихся в глубоких слоях сетчатки, остаются и визуализируются в виде теней , что является дополнительным признаком далекозашедшей препролифератив-ной стадии диабетической ретинопатии.Глаз может характеризоваться геморра-гиями в виде «языков пламени» и пятнами Рота (Roth), то есть кровоизлияниями , белый центр которых образован либо лейкемическими клетками, либо тромбо-цитарно-фибриновыми эмболами . При диафаноофтапьмоскопии здесь также наблюдалось исчезновение мелких пятен кровоизлияний и сохранение в виде теней более массивных, с одновременным ярким свечением белых пятен .

Хориоретинальные изменения при миопической дегенерации включают бледный «паркетный» вид глазного дна, связанный с истончением пигментного эпителия; пери-папиллярную хориоретинальную атрофию. Характерна хориоретинальная атрофия в заднем полюсе глаза с просвечиванием крупных хориоидапьных сосудов или даже склеры. Хориоидальная неоваскуляризация при миопии может быть связана с «лаковыми трещинами» или участками атрофии. Пятно Фукса, представляет собой приподнятый округлый пигментированный очаг (Рис. 7), который остается после резорбции макулярного кровоизлияния . В наших примерах при наличии у пациента сопутствующей глаукомы диафаноофтальмоскопия использовалась для дифдиагностики гало глаукоматозис и миопической стафиломы. Так миопическая стафилома при диафано-офтальмоскопии равномерно светилась, но была темнее по сравнению со свечением диска зрительного нерва , в отличие от гало глаукоматозис, где свечение диска и окружающего его дистрофичного поля было одинаковым по яркости.
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
Medicedia.ru - большой медицинский справочник, каталог медицинских ресурсов.