Медицинская энциклопедия
      Главная            Каталог            Справочник            Карта сайта            Контакты
www.medicedia.ru Главная » Справочник » Офтальмология » Синдром сотрясения
 
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
КАТАЛОГ МЕДРЕСУРСОВ
Аптеки
Больницы и госпитали
Диспансеры
Наркологическая помощь
Народная медицимна
Поликлиники
Скорая и неотложная помощь
Частные клиники
СВЕЖЕЕ В КАТАЛОГЕ
MedTestPro



Синдром сотрясения
В результате резкого сотрясения новорожденного или ребенка до 3-х лет за плечевой пояс, верхние или нижние конечности выявляется триада симптомов: повреждения головного мозга, повреждения органа зрения, повреждения скелета. Авторы расценивают shaken baby syndrome как следствие жестокого или небрежного обращения взрослого с ребенком . Повреждения органа зрения встречаются в 50-100%, чаще всего это кровоизлияния сетчатки. Повреждения скелета выявляются в 10-30%, обычно это переломы заднебо-ковой части ребер или в области метафиза длинных костей. Повреждения головного мозга, проявляющиеся в виде неврологических расстройств, определяются практически у всех пациентов, кроме того, очень часто выявляются внутричерепные кровоизлияния . Morad Y. et al.  диагностировали субдуральные кровоизлияния у 93% пациентов, субарахноидальные кровоизлияния - у 16% пациентов, отек головного мозга - у 44% пациентов .При shaken baby syndrome травматические изменения органа зрения, головного мозга, скелета происходят в результате резких и чрезмерно выраженных движений раз-гибательно-сгибательного или ротационного характера в шейном отделе позвоночника .

При этом, в результате интенсивного сотрясения головы ребенка формируются кровоизлияния органа зрения различной локализации, субдуральные гематомы, травматическое повреждение аксонов, приводящие к неврологическим и зрительным нарушениям . Поражение зрительного нерва при синдроме сотрясения может быть обусловлено кровоизлиянием в пери-неврапьном пространстве, по типу контузи-онной оптиконейропатии или нисходящей атрофии зрительного нерва .Предполагается наличие трех механизмов возникновения кровоизлияний сетчатки и стекловидного тела при shaken baby syndrome . Во-первых, при сотрясении тела человека под влиянием многократно повторяющихся ускорения и замедления возникают витреальные тракции, которые воздействуют на сетчатку и её кровеносные сосуды. В результате этого могут возникать как кровоизлияния, так и складки сетчатки, и ретиношизис . Во-вторых, при сильном сотрясении тела человека резко повышается давление вначале в грудной полости, а затем и в системе венозных сосудов,что приводит к их разрывам и кровоизлияниям .

В-третьих, по причине внутричерепного кровоизлияния или отека мозга повышается внутричерепное давление, которое воздействует на периневральное пространство зрительного нерва, вызывает переполнение кровью сосудистого русла и формирование кровоизлияний сетчатки . Описаны клинические случаи shaken baby syndrome с наличием односторонних гемор-рагий сетчатки . Причем, авторами не было выявлено взаимосвязи между стороной локализации кровоизлияний сетчатки и стороной внутричерепных кровоизлияний (справа, слева или двухсторонние) .При проведении осмотра глазного дна с фундус линзой у пациентов с shaken baby syndrome выявляются множественные, распространенные по всему глазному дну кровоизлияния сетчатки с вовлечением различных её слоев . Кроме того, могут быть диагностированы складки сетчатки в парамакулярной области, ретиношизис, вторичный отек диска зрительного нерва, разрывы сосудистой оболочки, гемофтальм различной степени выраженности . Ретиношизис может быть стационарным или спонтанно увеличиваться и привести к отслойке сетчатки, или может со временем самостоятельно разрешиться, оставив «линии» фиброза.
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
Medicedia.ru - большой медицинский справочник, каталог медицинских ресурсов.