Медицинская энциклопедия
      Главная            Каталог            Справочник            Карта сайта            Контакты
www.medicedia.ru Главная » Справочник » Офтальмология » Отслойка сосудистой оболочки левого глаза
 
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
КАТАЛОГ МЕДРЕСУРСОВ
Аптеки
Больницы и госпитали
Диспансеры
Наркологическая помощь
Народная медицимна
Поликлиники
Скорая и неотложная помощь
Частные клиники
СВЕЖЕЕ В КАТАЛОГЕ
MedTestPro



Отслойка сосудистой оболочки левого глаза
Пациентка страдает открытоугольной глаукомой с 2003 года, в 2004 году была проведена синусотрабекулоэктомия обоих глаз. Правый глаз не видит с 2004 года, со слов больной. В 2006 году на левом глазу, а в 2008 г-на правом, была выполнена экстракапсулярная экстракция катаракты. Со слов больной, зрение левого глаза ухудшилось около 4-5 месяцев назад. При поступлении острота зрения левого глаза составляла 0,02, на правом глазу определялось светоощущение с неправильной светопроекцией. Внутриглазное давление правого глаза 22мм.рт.ст., левого глаза- 10мм.рт.ст. Объективно на левом глазу при поступлении не определялось признаков воспаления переднего отрезка глаза, оптические среды прозрачны, передняя камера средней глубины, ИОЛ центрирована, радужная оболочка субатрофична, псевдоэксфолиаты на зрачковом крае, диск зрительного нерва деколорирован, с четкими границами, во всех квадрантах глазного дна определяются купола отслоенной сосудистой оболочки и сетчатки.

При гониоскопии на правом глазу угол передней камеры был открыт, среднеши-рокий, профиль средний, пигментация корнеосклерапыной трабекулы умеренная, на левом - угол передней камеры узкий, профиль острый, пигментация зон корнеосклеральной трабекулы - до умеренной Дополнительно была проведена оптическая когерентная томография макулярной зоны обоих глаз. В правом глазу обнаружено истончение нейроэпителия с нарушением нормальной структуры слоев, множественными мелкими интрарети-нальными гиперрефлективными включениями и определяющейся субфовеолярно гиперрефлективной зоной на уровне пигментного эпителия. В левом глазу обнаружен отек, дезорганизация слоев нейроэпителия, множественные мелкие интраретинальные гиперрефлективные включения, дезорганизация пигментного эпителия.

Для исключения онкологического процесса, выявления сопутствующей патологии больная была проконсультирована кардиологом,неврологом,хирургом, офтальмоонкологом, были проведены общие клинические обследования, включая общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию и магнитно-резонанс-ную томографию головного мозга и орбит. На основании заключений специалистов и данных обследований был поставлен сопутствующий диагноз: хронический об-структивный бронхит, эмфизема легких. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, HI, атеросклероз аорты, коронарных сосудов, артериальная гипертензия II степень, риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени с когнитивными нарушениями. Хронический гастродуоде-нит, хронический холецистит. Данных за онкопатологию не выявлено. При МРТ головного мозга и орбит была выявлена картина характерная для отслойки оболочек левого глаза, проявлений дисциркуляторной энцефалопатии II ст.

Пациентке была проведена задняя склерэктомия с введением в переднюю камеру глаза смеси стерильного воздуха с газом SF6 на левом глазу. Под местной анестезией произведен разрез конъюнктивы в 5 мм от лимба в нижнее-наружном квадранте, конъюнктива отсепарована к своду, выполнен гемостаз. В 5-6 мм от лимба произведено сквозное иссечение участка склеры размером 1,5x1,5 мм в меридиане 4-5 часов, из супрахориои-дального пространства выделилось большое количество прозрачной светло-жел-той жидкости. Произведен парацентез на 12 часах, через него в переднюю камеру введена 30% смесь стерильного воздуха с газом SF6 до нормотонуса. Непрерывный шов 8.0 на конъюнктиву. В послеоперационном периоде больная получала местно в инстилляциях мидриа-тики, антибактериальные капли, нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды. Субконъюнктивально был назначен антибиотик широкого спектра действия в сочетании с кортикосте-роидами. Внутримышечно и внутривенно больная получала этамзилат, антибактериальные препараты и дексаметазон по убывающей схеме с 16 мг.

Через 6 суток после хирургического вмешательства эхоскопия левого глаза подтвердила полное прилегание оболочек.  Контрольные осмотры больной В. были проведены на 2, 4, 8-ой неделе после хирургического лечения. Отрицательной динамики со стороны состояния оболочек левого глаза выявлено не было. К сожалению, более длительно наблюдать за последующим течением заболевания не удалось в связи с неявкой пациентки на последующие осмотры. Нашей пациентке был поставлен диагноз увеального эффузионного синдрома на основании характерной клинической картины, подтвержденной данными инструментальных исследований, наличия сердечно-легочной патологии и отсутствия предшествующих офтапьмохирургических вмешательств на левом глазу в течение последних трех лет. Клинически пациентка может быть отнесена к 3-му типу эффузионного синдрома [7], при котором не определяется патологического утолщения склеры, короткой ПЗО и рефракционных аномалий. Гипотонию левого глаза мы расцениваем как следствие наличия цилиохориоидальной отслойки, а не ее причину.
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
Medicedia.ru - большой медицинский справочник, каталог медицинских ресурсов.