Медицинская энциклопедия
      Главная            Каталог            Справочник            Карта сайта            Контакты
www.medicedia.ru Главная » Справочник » Офтальмология » Методики операций в микрохирургии глауком
 
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
КАТАЛОГ МЕДРЕСУРСОВ
Аптеки
Больницы и госпитали
Диспансеры
Наркологическая помощь
Народная медицимна
Поликлиники
Скорая и неотложная помощь
Частные клиники
Работа вахтой в москве отзывы работут отзывы о работе.
СВЕЖЕЕ В КАТАЛОГЕ
MedTestPro



Методики операций в микрохирургии глауком
Дпя эффективного использования методик операций в микрохирургии глауком очень важным является индивидуальный подход в каждом конкретном случае с определением четких показаний к выбору того или иного типа операции в зависимости от формы и стадии ПОУГ. Разработанная операция ГМССТЭ отличается от традиционной СТЭ и ее модификаций своей более выраженной физиологической направленностью. Кроме синусотрабекулэктомии, обеспечивающей деблокаду LUK и активизацию естественных путей оттока ВГЖ, ГМССТЭ создает дополнительный и более интенсивный путь оттока влаги по узкому, вновь созданному руслу с частичным ее всасыванием капиллярами цилиарного тела и оттоком в супрахорио-идальное пространство. Следует отметить очень важный момент в выполнении предложенных операций - сохранение кольцевидной связки и склеральной шпоры при выкраивании меридионального глубокого лоскута склеры. При повреждении выше названных структур может возникнуть блокада цилиар-ным телом зоны глубокой склерэктомии, что негативным образом скажется на гипотензивном результате операции.

Послеоперационный период в первой группе больных протекал благоприятно. Только у 6 больных (4,3%) с далеко зашедшей стадией глаукомы наблюдалась гифе-ма, причем в 5 случаях гифема составляла 1-2 мм и в 1 случае - 1/3 ПК. Через 2-3 дня гифема рассосалась от проведенной консервативной терапии. Появление гифемы мы расцениваем как результат выраженного гипотензивного эффекта и обратного рефлюкса крови в ПК, а также за счет изменений сосудистой стенки у больных с далеко зашедшим глаукоматозным процессом. Острота зрения в этой группе больных повысилась в 25,6% случаев, не изменилась - у 69,3%, понизилась - у 5,1% больных. Поле зрения расширилось у 41%, не изменилось -у 59% больных.

Во второй группе больных гифема имела место у 8 больных (6,6%), которая рассосалась консервативными методами лечения. Острота зрения повысилась - у 17.2%, не изменилась - у 57,8%, понизилась - у 25% оперированных больных. Поле зрения расширилось - у 22,4%, не изменилось - у 58,3%, ухудшилось из-за цилиохориоидапь-най отслойки (ЦХО) и прогрессирования катаракты - у 19,3%. ЦХО отмечалась у 19 больных (15,8%). У больных первой группы ЦХО не наблюдалась . Предварительный анализ результатов хирургического лечения больных первичной открытоугольной глаукомой с применением предложенной нами ГМССТЭ в сравнении со СТЭ, показал значительные преимущества ГМССТЭ. Стойкая компенсация ВГД без миотиков отмечалась у 98 % оперированных больных. Физиологичность предложенной операции подтверждается практически полным отсутствием фильтрационных подушечек. У больных контрольной группы нормализация ВГД без миотиков наблюдалась в 86% случаев. Кистозные фильтрационные подушечки отмечены у 12,5% оперированных больных.

1.    Предложенная антиглаукоматозная операция (ГМССТЭ) показана для микрохирургии начальной, развитой и далеко зашедшей стадий ПОУГ, при смешанном блоке (трабекулярный и интрасклераль-ный) и является операцией выбора в сравнении с традиционной СТЭ и ее модификациями, так как позволяет получить более высокий и стабильный гипотензивный результат и снизить до минимума операционные и послеоперационные осложнения.
2.    Строгий индивидуальный подход и правильный выбор предложенной антиглау-комной операции, сучетом основного места сопротивления оттоку внутриглазной жидкости, позволяют повысить эффективность хирургического лечения ПОУГ, минимизировать осложнения, обеспечить длительную нормализацию офтальмото-нуса с сохранением зрительных функций.
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
Medicedia.ru - большой медицинский справочник, каталог медицинских ресурсов.