Медицинская энциклопедия
      Главная            Каталог            Справочник            Карта сайта            Контакты
www.medicedia.ru Главная » Справочник » Офтальмология » Лечение ангиоматоза хориоидеи
 
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
КАТАЛОГ МЕДРЕСУРСОВ
Аптеки
Больницы и госпитали
Диспансеры
Наркологическая помощь
Народная медицимна
Поликлиники
Скорая и неотложная помощь
Частные клиники
СВЕЖЕЕ В КАТАЛОГЕ
MedTestPro



Лечение ангиоматоза хориоидеи
Ангиоматозы - группа заболеваний, связанных с пороками развития мезодермапь-ного листка, приводящими к возникновению различных сосудистых новообразований кожи, внутренних органов и ЦНС (головного и спинного мозга). Средняя популяционная частота различных нозологических форм варьирует от 1:1000 до 1:100000 населения для всех расовых и этнических групп.Синдром Стерджа-Вебера-Краббе(эн-цефапотригеминальный ангиоматоз). Заболевание, как правило, спорадическое. Могут болеть нескольких членов одной семьи. Характерна триада симптомов: Ангиома кожи лица («пламевидный невус» или «пятно портвейна») наблюдается почти у всех пациентов, располагается вдоль первой и второй ветви тройничного нерва с одной стороны, редко с двух сторон, иногда распространяется и на шейные сегменты. В 2/3 случаев одновременно поражается слизистая оболочки рта и десен.

 С возрастом ее цвет может становится более насыщенным, а поверхность - бородавчатой. Описаны случаи гемиатрофии и гемигипертрофии лица на стороне ангиомы. Глаукома развивается у 33 % больныхс синдромом Стерджа-Вебера [1]. У больных наблюдается первичная глаукома с нормальным углом передней камеры. Повышение внутриглазного давления имеет место в раннем периоде (синдром Ширме-ра) или появляется позднее (синдром Лоу-форда). Развитие глаукомы связано с гипертрофией цилиарного тела и, как следствие, с гиперсекрецией внутриглазной жидкости. Другими причинами развития глаукомы являются аномалии развития трабекулярной сети и артериовенозных коммуникаций ири-докорнеального угла, приводящие к нарушению оттока внутриглазной жидкости.Клинически могут выявляться: ангиома-тоз век, проминирующие извитые конъюн-ктивапьные и эписклеральные сосудистые сплетения, гетерохромия радужки, хорои-дальная гемангиома.

Хороидапьная ангиома наблюдается приблизительно у 40 % больных с синдромом Стерджа-Вебера. У части больных хорои-дальная ангиома локальная, представляет собой розовое новообразование в хорио-идее. У большинства больных отмечается диффузная ангиома хориоидеи, распространяющаяся на все отделы сосудистой оболочки глаза, обусловливая офтальмоскопический феномен, называемый: рефлексом «томатного кетчупа». Диффузная ангиома чаще бывает врожденной и некоторое время развивается бессимптомно. Могут поражаться оба глаза. Обычно зрительные расстройства появляются в возрасте 6-12 лет. При офтальмоскопии в этих случаях выявляют кистозную макулопатию, диффузные отложения твердого экссудата в заднем полюсе, извитость сосудов сетчатки, множественные артерио-венозные коммуникации. Часто развивается экссудативная отслойка сетчатки .

При лечении больных с синдромом Стерджа-Вебера в сочетании со вторичной глаукомой используют как медикаментозный, так и хирургический методы. Частым интра-операционным осложнением фистулизиру-ющих вмешательств у пациентов с синдромом Стерджа-Вебера является массивная хориоидальная эффузия [Bellows A.R. et al., 1979]. При локальных (ограниченных) анги-омаххориоидеи применяют лазерную коагуляцию и криотерапию, но, к сожалению, эти методы являются паллиативными, позволяя лишь на некоторое время замедлить про-грессирование болезни. По литературным данным, наиболее эффективными методами лечения больных с диффузными и локальными ангиомами хориоидеи считают лучевую и брахитерапию, а также внешнее направленное бесконтактное облучение [Zografos L. et al., Schilling H. et al., 1997). H. Schilling et al. (1997) сообщили об успешном применении внешнего направленного бесконтактного облучения для лечения диффузной ангиомы хориоидеи у 12 больных (15 глаз) с синдромом Стерджа-Вебера. В 6 глазах до лечения была также выявлена неоваскулярная глаукома, которую не удавалось купировать медикаментозно. Суммарная поглощенная доза за курс лечения составляла 20 Гр. У всех пациентов после лечения обнаружены уменьшение высоты опухоли, полная или частичная резорбция субретинальной жидкости и прилегание отслоенной сетчатки. Повышение остроты зрения на 2 десятые в результате лечения отмечено в 46,6 % глаз, стабилизация остроты зрения или ее незначительные колебания - в 53,4 %. Внутриглазное давление у всех пациентов с неоваскулярной глаукомой достигло нормального уровня. Период наблюдения за больными составил в среднем 5,3 года. Случаев рецидива заболевания не отмечено.
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
Medicedia.ru - большой медицинский справочник, каталог медицинских ресурсов.