Медицинская энциклопедия
      Главная            Каталог            Справочник            Карта сайта            Контакты
www.medicedia.ru Главная » Справочник » Офтальмология » Консервативное лечение пациентов с глаукомной нейроретинопатией
 
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
КАТАЛОГ МЕДРЕСУРСОВ
Аптеки
Больницы и госпитали
Диспансеры
Наркологическая помощь
Народная медицимна
Поликлиники
Скорая и неотложная помощь
Частные клиники
СВЕЖЕЕ В КАТАЛОГЕ
MedTestPro



Консервативное лечение пациентов с глаукомной нейроретинопатией
Значительная частота глаукомы, разнообразие ее клинических форм, трудности ранней диагностики, высокий процент инвалидности по зрению среди глаукомных больных определяют социальную значимость этого заболевания. В последние три десятилетия частота слепоты от глаукомы в развитых странах устойчиво держится на уровне 14-15% от общего количества всех слепыхВ целях стабилизации зрительных функций при глаукоме в комплексном лечении основные воздействия направлены не только на гипотензивные мероприятия, а также на гемодинамические и метаболичОеские процессы в зрительном нерве, тканях глазного яблока. Для решения этой задачи авторы предлагают комплекс лечебных средств, включающими сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, лечебные средства, улучшающие реологические свойства крови, антиоксиданты, а также физиотерапевтические методы лечения .В последние годы появились новые сведения о патофизиологических процессах, происходящих в структурах глазного яблока на путях оттока внутриглазной жидкости . В патогенезе глаукомы участвуют такие факторы, как свободнорадикальное окисление, вазоспастические реакции, токсины, нейротрансмиттеры, механический и генетический.

На наш взгляд, в консервативном лечении недостаточно учтены сведения последних лет о физико-химических процессах, происходящих в структурах глазного яблока и на путях оттока внутриглазной жидкости . На сегодняшний день отсутствует достаточно полно обоснованная схема комплексного патогенетического лечения, что делает актуальной разработку новых методов лечения.В основе метаболических нарушений инициирующим фактором является окислительный стресс, который приводиткактивизации процессов свободно-радикального окисления и накоплению активных форм кислорода, что, в свою очередь, ведёт к нарушению физико-химических свойств клеточных мембран, изменению интенсивности и направления метаболических процессов, приводящих к стимуляции апоптоза, прежде всего в нейроглии и, в конечном итоге, к изменению функционального состояния клеток .Анализ отдалённых результатов лечения ПОУГ II-III стадий с использованием медикаментозной терапии в соответствии со схемой метаболических нарушений, разработанной нами .

Внутри лазное давление у всех пациентов было компенсировано. Офтальмологические исследования выполнены по общепринятым методикам. Определяли скорость кровотока в глазничной артерии и центральной артерии сетчатки методом цветного до-плеровского исследования на ультразвуковом сканере «Toshiba 140А».С целью коррекции метаболических нарушений в структурах глазного яблока при ПОУГ проводилась консервативная терапия 1-2 раза в год. Основные сведения об изменениях указанных критериев эффективности пациентов с ПОУГ представлены в таблице.Как видно, из представленных в таблице данных видно, что показатели остроты зрения и поля зрения у пациентов с ПОУГ II-III стадий остаются не только стабильными, но и имеют тенденцию к повышению своих значений. Так, острота зрения повысилась у 14% пациентов, у 73% осталась без изменений. Снижение зрения произошло у 13% больных вследствие прогрессирования катаракты. Границы поля зрения расширились в 16 глазах (9,7%) остались прежними в 99 глазах (60%). Сужение границ поля зрения отмечено в 50 глазах (30,3%): на 15 глазах II стадии (9,1%) и 35 глазах ПОУГ III стадии (21,2%).Региональный кровоток улучшился у пациентов обеих стадий, так индекс резистентности в глазничной артерии достоверно снижался в ходе комплексного лечения.В процессе наблюдения отмечена тенденция к увеличению амплитуды компонента Р100 зрительных вызванных корковых потенциалов у пациентов II-III стадий с ПОУГ.


Нами использован эмоксипин - препарат из группы 3-оксипиридинов. В течение ряда летонуспеш но применяется в лечебной практике, главным образом в офтальмологии, как ангиопротектор и антикоагулянт. Исследования на молекулярно-клеточных моделях выявили у эмоксипина свойства антиокси-данта. Было установлено, что эмоксипин эффективно ингибирует перекисное окисление липидов, защищает липиды от токсического действия активированных форм кислорода, проявляя также свойства универсального стабилизатора мембранных структур клетки [12; 15]. Мы также применяли адаптогены - группа лекарственных средств, повышающих сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды. Общим звеном в механизме действия адаптогенов различного химического строения является предупреждение медиа-торно-гормонального дисбаланса и мембра-нотропная активность. В лечении больных с ПОУГ нами использовался антиоксидантный комплекс (АОК), состоящий из витаминов А, Е, С. Исследователями  отмечено снижение уровня малонового диальдегида при использовании АОК, что подтверждает нейтрализацию негативного влияния продуктов перекисного окисления липидов под действием АОК. Десятилетиями офтальмологами с этой целью используется витамин Е в комплексном лечении больных первичной глаукомой .

Трентал - алкалоид пуринового ряда. Известно, что этот препарат способствует нормализации микроциркуляции за счёт дила-таторных воздействий на периферические сосуды и улучшение гемореологических показателей. Трентал снижает проницаемость микрососудов и уменьшает степень повреждения их эндотелия при ишемии .Ноотропные средства нормализуют метаболизм клеток центральной нервной системы, активизируя энергетический и белковый обмен, облегчают передачу нервных импульсов. При этом ускоряются окисли-тельно-восстановительные процессы, утилизация глюкозы, повышается устойчивость к гипоксии .Гепарин - кислый мукополисахарид, состоящий из глюкуроновой кислоты и глю-козамина, эстерифицированных серной кислотой. Обладает антитоксическим, гипо-липидемическим действием, способностью нормализовать транскапиллярный обмен и сосудистую проницаемость, улучшает микроциркуляцию крови, увеличивает объёмный кровоток, повышает устойчивость тканей к кислородному голоданию .



А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
Medicedia.ru - большой медицинский справочник, каталог медицинских ресурсов.