Медицинская энциклопедия
      Главная            Каталог            Справочник            Карта сайта            Контакты
www.medicedia.ru Главная » Справочник » Офтальмология » Эффективность лечения у новорожденных
 
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
КАТАЛОГ МЕДРЕСУРСОВ
Аптеки
Больницы и госпитали
Диспансеры
Наркологическая помощь
Народная медицимна
Поликлиники
Скорая и неотложная помощь
Частные клиники
СВЕЖЕЕ В КАТАЛОГЕ
MedTestPro



Эффективность лечения у новорожденных
Эффективность лечения ретинопатии недоношенных при предпороговых и пороговых стадиях заболевания методом транспупиллярной лазеркоагуляции сетчатки что фактически являлось признаком далеко зашедшего процесса (V стадия ретинопатии недоношенных по современной классификации).Впоследствии благодаря успехам не-онатологии во всех развитых странах значительно увеличилось число выживающих глубоко недоношенных и ранее нежизнеспособных детей. Считают, что в современных условиях более 50 % 25-недельных плодов с массой тела 700 г имеют шанс выжить [Hack М., 1989]. Это в свою очередь привело к повышению частоты развития ретинопатии недоношенных, в том числе ее тяжелых форм, при которых происходит выраженное нарушение зрительных функций.Частота РН варьирует в разных странах, достигая 24,7 на 100000 живорожденных.

По данным Министерства Здравоохранения в Республике Беларусь в 2008 году диагностировано 442 случая развития ретинопатии недоношенных (2007г.-225), из них в 52 случаях выявлены терминальные стадии развития патологического процесса (IV-V), что составило 11,8%. В 291 случае (65,8%) выявлена ретинопатии недоношенных 1-2 стадии, которые потребовали динамического наблюдения.
В основе клинических проявлений РН лежит нарушение васкулогенеза сетчатки. В 75% случаев РН протекает по «классическому» типу, проходя последовательно все стадии на пути к ретролентальной фи-броплазии, однако различают такую форму ретинопатии как «плюс» - болезнь (Rush - болезнь), характеризующуюся быстрым злокаческтвенным течением[6].

Значимость проблемы РН определяется не только ее частотой, так как заболевание может спонтанно регрессировать на ранних стадиях развития, не приводя к тяжелым последствиям. Большое значение имеет тот факт, что РН характеризуется прогрессирующим течением, особенно в форме необычной агрессивной задней ретинопатии, и в 5-40 % случаев достигает терминальных стадий[2]. При этом риск прогрессирования заболевания зависит не только от степени незрелости младенца, но и от ряда сопут-ствующих факторов: условий выхаживания, своевременности проведенного профилактического лечения.Это требует от педиатров, неонатологов, офтальмологов, анестезиологической службы активных действий для блокирования аваскулярных зон сетчатки, главным образом, при помощи транспупиллярной диодной или аргоновой лазеркоагуляции.Анализ результатов лечения РН методом транспупиллярной лазерной фотокоагуляции сетчатки.Проведен ретроспектитвный анализ лечения РН методом транспупиллярной лазерной фотокоагуляции сетчатки на базе ГУ«РНПЦ РМиЭЧ» на основании изучения амбулаторных карт детей (проживающих в Гомеле и Гомельской области), прошедших обследование и лечение в период с 1.01.20-09г. по 15.10.2009г.

Под наблюдением находилось 27 недоношенных детей с массой тела при рождении от 700 до1800 грамм. Из них вес при рождении 700 - ЮООгррамм был у 4 (14,8%), 1000 -1500гр. - 14 (51,8%) детей 1500 - 1800 у 9 (33,3%) детей. По сроку гестации дети распределились следующим образом: 25 - 28 недель 10 (37%)детей, 29 - 32недели 15 (55,5%) детей, и 2 (7,4%) ребенка рожденных в 32 недели.
Значимым факторам риска развития РН помимо массы тела при рождении и срока гестации является наличие у детей соматической патологии [3]. Соматическая патология наблюдаемых детей представлена в табл. №1.Все дети в период ранней неонатальной адаптации (1-й период) проходили лечение в отделении реанимации для недоношенных (находились на ИВЛ) и от 13 до 45 суток выхаживались в кувезах с/без подачи кислорода.

Осмотр производился в условиях максимального мидриаза (инстилляции 0,1% раствора атропина и/или 1,0-0,5% раствора тропикамида за 1 час до обследования 2-3 раза с интервалом в 15 мин) с использованием широкоугольной цифровой педиатрической ретинальной камеры Retcam.Регистрацию результатов осмотров проводили с использованием Международной классификации РН.Лазеркоагуляция сетчатки проведена 9 детям (17 глаз) транспупиллярным доступом в условиях максимильного мидриаза (инстилляции 0,1% раствора атропина и/или 1,0-0,5% раствора тропикамида) под общей анестезией. В качестве офтальмокоагулято-ра использовался диодный налобный лазер с длиной волны 810 нм. Мощность импульса 200-600 милливатт, продолжительность импульса 0,2 - 0,3 сек. Медикаментозное послеоперационное лечение состояло из инстилляций стероидов и антибиотиков. Контрольные осмотры проводились на 7ые сутки после операции и в дальнейшем ежемесячно в течении полугода.
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
Medicedia.ru - большой медицинский справочник, каталог медицинских ресурсов.