Медицинская энциклопедия
      Главная            Каталог            Справочник            Карта сайта            Контакты
www.medicedia.ru Главная » Справочник » Офтальмология » Диабетический макулярный отек
 
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
КАТАЛОГ МЕДРЕСУРСОВ
Аптеки
Больницы и госпитали
Диспансеры
Наркологическая помощь
Народная медицимна
Поликлиники
Скорая и неотложная помощь
Частные клиники
СВЕЖЕЕ В КАТАЛОГЕ
MedTestPro



Диабетический макулярный отек
Диабетический макулярный отек представляет собой патологическое утолщение макулы, которое появляется в результате избыточного накопления жидкости в сетчатке. Первоначально процесс ограничивается внутренним ядерным и наружным плекси-формным слоями сетчатки. На ОКТ он проявляется утолщением сетчатки, снижением оптической плотности в наружных слоях, а также наличием маленьких полостей, напоминающих губку . При прогрессиро-вании заболевания могут формироваться кистозные полости, которые впоследствии из наружных слоев распространяются на всю толщину сетчатки , что проявляется на ОКТ большими гипорефлективными полостями с разделительной зоной высокой оптической плотности между ними . В особо тяжелых случаях, развивается внутриклеточный отек клеток Мюллера, поддерживающих глиальных клеток сетчатки, который может приводить к их дегенерации, что в свою очередь, является причиной развития дезорганизации ретинапьной структуры .

Нарушение внутреннего гематоретинального барьера при макулярном отеке может стать также причиной серозной отслойки нейроэпителия сетчатки . Патофизиология этого процесса до сих пор полностью неясна. Однако Soliman W. и соавторы [8] полагают, что причиной может быть вторичная дисфункция наружной пограничной мембраны, приводящая к избыточному поступлению макромолекул в субретинапьное пространство. Повышение онкотического давления в последнем приводит к стремительному поступлению жидкости из сосудистого русла с формированием серозной отслойки нейроэпителия сетчатки [8]. На ОКТ она проявляется наличием щелевидного ограниченного оптически прозрачного пространства между слоем нейроэпителия и пигментным эпителием сетчатки в проекции макулы .

В патогенезе диабетического макулярного отека важную роль играет также стекловидное тело. Существует мнение, что нарушения сосудисто-тканевого обмена в витреоретинальной зоне предшествуют развитию гипоксии, ацидоза и пролиферативных изменений сетчатки. Кроме того, стекловидное тело является резервуаром цитокинов, участвующих в нарушении гематоретинапь-ного барьера . Так, D.A. Antonetti и соавторы [9] обнаружил в стекловидном теле пациентов с сахарным диабетом повышенный уровень фактора роста эндотелия сосудов, который повышает сосудистую проницаемость через активацию p-изоформы проте-инкиназы С и уменьшает интравитреальную концентрацию мембранного белка окклюди-на, влияющего на плотность межклеточных соединений . Вторым важным моментом является тракционное воздействие со стороны задней гиалоидной мембраны. Оно вызывает поверхностное макулярное расслоение, что на фоне повышенной сосудистой проницаемости приводит к появлению отека и формированию небольших кистозных полостей в наружном плексиформном и внутреннем ядерном слое сетчатки.
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
Medicedia.ru - большой медицинский справочник, каталог медицинских ресурсов.