Медицинская энциклопедия
      Главная            Каталог            Справочник            Карта сайта            Контакты
www.medicedia.ru Главная » Справочник » Офтальмология » Активация перекисного окисления липидов
 
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
КАТАЛОГ МЕДРЕСУРСОВ
Аптеки
Больницы и госпитали
Диспансеры
Наркологическая помощь
Народная медицимна
Поликлиники
Скорая и неотложная помощь
Частные клиники
СВЕЖЕЕ В КАТАЛОГЕ
MedTestPro



Активация перекисного окисления липидов
При гемофтапьме происходит активация перекисного окисления липидов клеточных мембран, что приводит к повреждению структур глаза. Дефицит антиоксидантной защиты в свою очередь влечет за собой тяжелые осложнения со стороны сетчатки и стекловидного тела [7]. Тем не менее, длительность существования гемофтальма у исследуемых пациентов была вариабельной. Пациенты были направлены для хирургического лечения в разные сроки от начала заболевания. 5 человек (10,2%) наблюдались и лечились консервативно по месту жительства более года, из них 4 больных имели гемофтальм более 3-х лет. Только в 24,5% случаев (12 глаз) ДГ был сроком до 1 месяца. В 32,7% случаев - длительность ДГ составила от 1 до 3 месяцев. Одинаковое количество больных (по 8 человек) - по 16,3% имели ДГ с длительностью 3,1-6 месяцев и от 6,1 месяца до 1 года. В целом транспупиллярная лазеркоагуляция сетчатки в разные сроки ранее была проведена у 27 больных (55,1%). Хорошо известно, что при непролиферативной, и в некоторых стадиях пролиферативной диабетической ретинопатии, своевременно выполненная лазеркоагуляция улучшает прогноз. В настоящее время основным методом, применяющимся для лечения ПДР, является панретинапьная лазеркоагуляция сетчатки. Основным эффектом этой операции является исчезновение или уменьшение количества новообразованных сосудов при ПДР у 76% пациентов .

В нашем исследовании начальная катаракта диагностирована в 40 глазах (81,6%). По данным УЗ- исследования тотальная отслойка задней гиалоидной мембраны была обнаружена в 4 глазах (8,2%), частичная ее отслойка - в 20 (40,8%), почти полная - в 10 глазах (20,4%) и отсутствие отслойки заднего гиалоида - в 15 глазах (30,6%). Витреоре-тинапьные тракции различной степени выраженности (от начальных до выраженных) были выявлены в 20 глазах (40,8%). Кроме того, у 15 больных (15 глаз, 30,6%) имелась тракционная отслойка сетчатки. Поскольку осмотр глазного дна при ДГ, даже частичном, чаще не представлялся возможным либо был затруднен, состояние заднего отрезка глаза оценено по данным В-сканирования и интраоперационной визуализации. Тракционная макулярная деформация - в 5 глазах (10,2%), эпимакулярная мембрана - в 3 (6,1%), макулярный отек зафиксирован у 2 больных (4,8%).

Как сказано выше, методом лечения диабетического гемофтальма являлась закрытая витрэктомия через плоскую часть цили-арного тела. На рисунке 2 показан пример положения хирургических инструментов. Стекловидное тело иссекалось максимально полно. В ходе операции в ряде случаев использовались перфторорганические соединения для расправления сетчатки. Эн-долазеркоагуляция выполнялась в 29 глазах (59,2%) для остановки интраоперационно-го кровотечения, блокирования разрывов сетчатки. Исходя из интраоперационной ситуации, адаптация склеротомических отверстий в 37 глазах (75,5%) проведена на гидротампонаде (раствор BSS+ (Alcon)). Силиконовое масло (силурон 1000 или 5000) в витреальную полость вводилось в 12 глаз (24,5%).

Необходимость применения силиконовой тампонады оценивалась хирургом и в ряде случаев была вызвана трудностью гемостаза, высоким риском послеоперационного кровотечения или риском развития отслойки сетчатки из-за пролиферативных изменений и разрывов ретины. В двух случаях при удалении эпиретинальной мембраны произошли дополнительные разрывы сетчатки, которые были блокированы эндола-зеркоагуляцией и силиконовой тампонадой. В раннем послеоперационном периоде у 12 больных (24,5%) отмечался рецидивирующий гемофтальм. По данным литературы, это происходит в 8-38% случаев, в 10% этих повторных кровоизлияний требуется еще одна операция. Причиной этих кровоизлияний являются островки оставшейся преретинальной фиброваскулярной ткани, передняя гиалоидная пролиферация, фиброва-скулярное врастание в зоне склеротомий . Улучшение прозрачности в витреальной полости в этих глазах наступало уже ко дню выписки (на 4-11 сутки).
А   Б   В   Г   Д   Е   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Э   Ю   Я   
Medicedia.ru - большой медицинский справочник, каталог медицинских ресурсов.