Задержкой плаценты считается её неотхождение в течение более 2 часов после родов. В матке может задерживаться как вся плацента, так и её отдельные фрагменты. Задержка в матке фрагмента плаценты — частая причина послеродового кровотечения. На задержку дольки или части дольки указывает дефект ткани плаценты.

При нормальном физиологическом течении последового периода матка после рождения плода уменьшается в объеме и резко сокращается. Во время последовых схваток происходит ретракция мышечных слоев матки, разрыв губчатого слоя децидуальной оболочки и отхождение плаценты. Процесс отделения плаценты непосредственно связан с силой и длительностью процесса ретракции. Максимальная продолжительность последового периода в норме составляет не более 30 минут.

Причинами задержки в матке детского места или его частей могут быть недостаточный тонус матки, аномалии прикрепления и расположения плаценты, нерациональное ведение родов, перерастяжение мышц матки (крупный плод, многоводие, многоплодие), гестозы, дегенеративные изменения стенки матки после перенесенного воспаления, миома матки и другое.

Основным признаком задержки плаценты и её фрагментов является кровотечение. При подозрении на данную патологию проводят ручное обследование матки роженицы.

Если плацента быстро не отделяется, нельзя совершать резких рывков пуповиной, так как это может привести к её обрыву или вывороту матки. Осторожно пальпируют живот, и если плацента застряла в шейке матки, дожидаются расслабления шейки матки и извлекают плаценту. Для облегчения данных манипуляций матку поглаживают, прикладывают ребенка к груди (что стимулирует продукцию окситоцина), опорожняют мочевой пузырь (поскольку переполнение мочевого пузыря может вызывать атонию). Если плацента всё же не рождается в течение 30 минут, проводят её ручное отделение под эпидуральной анестезией или наркозом с применением фторотана. После этого вводят препараты окситоцина и назначают лечение антибиотиками (доксициклином, метронидазолом. В случаях приращения плаценты проводят гистерэктомию.